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子宫肌瘤对怀孕有什么影响?-ag凯发旗舰厅

妊娠合并子宫肌瘤的多数患者能安全度过妊娠期,但也有些患者可能会出现异常状况。子宫肌瘤对妊娠各期,包括产褥期,都可能造成不利影响。

1、妊娠早期——受精卵如种植在粘膜下肌瘤的表面,往往会导致内膜变薄,胚胎成长过程中所需的营养受到影响,胎儿无法顺利成长,就可能导致流产。

2、妊娠中、晚期——较大的子宫肌瘤可能导致胎位不正、胎儿宫内发育迟缓等异常情况。医学教育网

3、分娩期——肌瘤可造成产道阻塞、胎先露下降困难而造成难产;同时也可影响子宫收缩,引起子宫收缩乏力,继而导致产程延长,产后出血等。

4、产褥期——子宫肌瘤可引起子宫复旧不全,导致晚期产后出血;粘膜下肌瘤还可导致产褥期感染。

  妊娠对子宫肌瘤的影响

1、肌瘤可迅速增大——妊娠期激素分泌的大量增多,加上子宫的循环血量也较怀孕前增多,促使肌瘤生长迅速,体积增大。

2、肌瘤变性——最常见的为红色变性,病因尚不清楚,可出现剧烈腹痛、发热,可伴有恶心、呕吐、局部压痛及白细胞升高等症状。

3、肌瘤蒂扭转——有蒂的浆膜下肌瘤随着子宫的增大容易发生蒂扭转。表现为突然发作的一侧腹部剧痛,呈持续性,可伴有恶心、呕吐。

  怀孕期间子宫肌瘤的处理

子宫肌瘤合并妊娠的处理应根据妊娠月份,肌瘤的部位、大小,临床表现等因素而定。

  1、妊娠早期子宫肌瘤的处理:

妊娠早期,如估计肌瘤对继续妊娠的影响不大,可不予干预,但让患者要注意加强孕期保健,注意休息,预防流产。如肌瘤很大,估计对继续妊娠影响较大,或者患者不希望继续妊娠,要求人工流产,则可行人工流产,术后行肌瘤切除术。

  2、妊娠中、晚期子宫肌瘤的处理:

如肌瘤不大、无症状可定期产前检查,不需特殊处理。中期妊娠如出现临床症状,可行肌瘤切除术,一般术后仍可继续妊娠。肌瘤发生红色变性,原则上采取保守治疗,给予住院卧床休息,适当应用镇静、止痛药物对症治疗。保守治疗无效,临床症状加重,可切除肌瘤。如发生有蒂肌瘤扭转、感染、坏死,应立即开腹探查,确诊后行肌瘤切除术,术后积极保胎。

  3、妊娠晚期及分娩期子宫肌瘤的处理:

妊娠晚期原则上保守治疗,如有产科指征,可行剖宫产术。分娩时应严密观察产程变化,以便及时发现宫缩乏力及产道阻塞,如有异常,可进行剖宫产术。是否可在剖宫产的同时切除肌瘤,尚存在争论,但认为同时切除肌瘤安全的居多。

  4、产褥期子宫肌瘤的处理:

  应预防产后出血、感染等。大多数患者产后随子宫的复旧,子宫肌瘤相应缩小,需定期观察。如确需手术,可在产后6个月以后进行。

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