子宫内膜异位症影响生育吗 听听专家的正解-ag凯发旗舰厅

子宫内膜异位症是一种子宫不正常的疾病，它的出现会影响到患者的生活及身体，特别是对生育的影响是我们要重视的情况，得病后一定要积极的治疗。

子宫内膜异位症影响生育吗

子宫内膜异位症是导致不孕的最常见的因素之一，占不孕人群的50%。子宫内膜异位症影响不孕的机制主要是：异位病灶破坏盆腔输卵管结构引起不孕，另外，有研究表明异位病灶会影响盆腔内环境，干扰胚胎的生长和种植，从而导致不孕和流产。因此子宫内膜异位症患者也是不孕症重点关注的人群。

子宫内膜异位症影响生育的原因

1、排卵环节：部分患者在卵泡成熟准备排卵的时候，发生了卵泡黄素化，而最终卵泡却没有排出去。但是在进行基础体温检测以及排卵试纸检测方面，都是和正常排卵是一样的。卵巢的激素分泌也是和正常排卵一样。b超下可看到卵巢逐渐成熟，但是在原地发生萎缩黄素化。

2、卵子运输环节：子宫内膜异位症的患者，一部分人会发生盆腔粘连，输卵管粘连甚至不通畅。输卵管功能不良，不能把精子运输到预定的部位与卵子相遇。

3、受精环节：内异症患者尤其是有痛经的患者，腹腔的内环境比较差，有大量的炎症因子的存在，对精子、受精卵是有危害的，会吞噬精子和受精卵。

4、着床环节：现在有一种理论叫在位内膜决定论。一个人之所以会得内异症，主要是在位的内膜本身有问题，在位内膜有异常，就会影响到受精卵的着床。

子宫内膜异位症治疗

1、药物治疗

采用药物来对抗或抑制卵巢的周期性内分泌刺激。最初是用睾丸酮类的雄性激素，因副作用较大，而且效力亦不够强，已逐渐摒弃不用。后来则逐渐发展成为假孕疗法及假绝经疗法。

（1）假孕疗法

用孕激素类药物，以更大的剂量不间断地长期服用，使得月经停止来潮，子宫内膜及异位的子宫内膜在药物作用下发生类似妊娠的反应，所以又叫假孕疗法。用于这种疗法的药物很多，并且还在发展，口服的主要有安宫黄体酮、普维拉、内美通等，肌注的有己酸孕酮。这种疗法至少要持续六个月，才可以使异位内膜停止活动，最后发生萎缩，从而产生疗效。

（2）假绝经疗法

丹那唑是一种雄激素的衍生物，效果较好，但有比较大的副作用。目前广泛使用促性腺激素释放激素激动剂（gnrha），常用的叫戈舍瑞林，它主要是能非常强烈地抑制卵巢的功能，使其几乎完全失去作用，从而达到治疗目的，而且由于这种药物是一种长效缓释制剂，只需一个月皮下注射一次，非常方便。这类药物能使子宫内膜产生类似绝经妇女内膜萎缩的现象，故称假绝经疗法。

2、手术疗法：

一般认为卵巢上发生的巧克力囊肿，病变体积往往较大，或发生在其他部位的子宫内膜异位结节，直径在2厘米以上者，不易用药物控制，而需要手术治疗。

或者经过六个月甚至一年的药物治疗，病情仍不见好转，也应考虑手术切除。如果患者年轻，没有子女，手术时一般只将内膜异位的病变切除，而将子宫和正常卵巢组织保留下来，称为保守性手术。

这种手术保留了生育的可能性，但复发机会较大。如已有子女且患者年龄较大（大于35岁），可以在切除内膜异位病变的同时，切除子宫，但保留正常的卵巢组织，称为半保守手术。此法从长远看来，效果优于保守性手术，但不能绝对防止复发。

如果患者年近绝经期，或内膜异位病变过于广泛，难于彻底根除，则在手术时应将子宫卵巢一同切除，称为根治性手术。

近年来腹腔镜的广泛应用，已使子宫内膜异位症的治疗有了一种新的选择，特别是在国外，腹腔镜手术和gnrha药物的结合，已成为越来越广泛的治疗方案。

3、手术加药物治疗：手术前可先用药物治疗3-6个月以使内膜异位灶缩小、软化，使其有可能适当缩小手术范围和有利于手术操作。手术后也可给予治疗3-6个月残留子宫内膜异位病灶萎缩退化，降低术后复发率。