畸胎瘤不等于怀怪胎 及时诊治很重要-ag凯发旗舰厅
- 妇科症状
- 2023-07-30 08:45
林铃今年18岁,正上高三,成绩一向不错,家里人对她照顾有加,其母王阿姨更是变着花样给女儿增加营养。这一段时间,林铃常向母亲抱怨说,自己的肚子好像越来越大了,裤子都紧了。
王阿姨很不以为然:“傻孩子,小姑娘家胖一点没有关系,你现在还是长身体的时候,况且马上就要考试了,可千万别学别人减肥啊。”
转眼已是六月,考前体检时,医生发现林铃腹部有个包块,建议她去医院做详细检查。王阿姨听了,又是焦急又是后悔,急忙带着林铃去医院。医生告诉王阿姨,根据b型超声波检查,提示是盆腔包块,最好带她去妇科看看。医生的话对王阿姨不啻一声惊雷,女儿还是个闺女,怎么可能得妇科病呢?
医生点评:未有过性生活的少女会得妇科病吗?在人们的意识中,总认为妇科病是已婚女性才会有的。临床常会碰到一些少女或是她们的父母,因为害羞、怕人议论,不愿去妇科就诊,常常延误了病情。其实这是一种误解,已婚女性因性生活及孕产等因素,使感染、损伤等机会增多,妇科病的发病率较少女要高,但这并不代表少女就不会患有妇科病,因少女同样具备女性生殖器官。
诊室外坐满了候诊的人,王阿姨想起自己每次看妇科时的情形,不禁犹豫了。“医生,她还只是个小姑娘,要做妇科检查吗?”经验丰富的李医生,看到王阿姨忧心忡忡的样子,明白她的心思,忙安慰道:“请放心,对未婚少女,我们不会通过阴道检查,而是运用肛腹诊,并不会影响处女膜的完整。虽然你女儿已经做了b型超声波检查,但做妇检还是必要的,可以进一步了解病情。”
医生点评:妇科检查会破坏处女膜的完整性吗?这是许多未婚女性所担忧的。妇科检查是妇科医生获取疾病资料的重要手段,通过妇检可以了解外阴、阴道、子宫及附件的情况。妇科检查包括外阴检查、阴道窥器检查、双合诊、三合诊、肛腹诊。对于未婚少女或是经期不宜做双合诊者,当病情需要时,医生会采用肛腹诊,即一手食指伸入直肠,另一手在腹部配合检查,既不会影响处女膜的完整性,也不会给患者造成痛苦。如果确实需要通过阴道检查,也会给患者讲明情况,征得其同意后才进行。
医生的一番解释打消了王阿姨的疑虑,林铃也很配合医生。妇科检查后,李医生详细询问了病史,又让她去做了x线检查,之后说:“从目前的检查结果来看,怀疑是右侧卵巢畸胎瘤,最好是住院手术治疗。”
“什么,畸胎?”王阿姨一听,顿时懵了,“李医生,好好一个女儿家,怎么会有什么畸胎,别是搞错了吧。”她声音不由得有些颤抖,边说还边看了女儿一眼,眼神充满了疑惑。林铃的脸刷地红了:“我,我没有,不,不可能的……”
李医生微笑着对王阿姨说:“你先别瞎猜,畸胎瘤只是妇科肿瘤的一种,并不是什么怪胎,男性、女性都有可能患这种病。”
王阿姨仍满腹狐疑:“是肿瘤吗,那怎么办,要紧吗,那么说我女儿并不是怀孕了?”李医生点点头,耐心地解释:“畸胎瘤与妊娠并没有关系,如果说畸胎瘤是一个恶果,那么种子早在你女儿还在你这做母亲肚子里的时候就已经播种了。虽然从目前情况判断,良性可能比较大,并且现在也没有什么明显症状,但像你女儿体内这样大的畸胎瘤,为了预防其发生扭转而出现严重后果,一般需要尽快手术治疗,而且瘤体的良恶性最终要以病理检查为准。只要通过手术剔除肿瘤,对于你女儿以后生育影响不大。”听了李医生的一番话,王阿姨悬着的一颗心总算是放下了一半。其后李医生为林铃办了入院手续。一个星期后手术顺利进行了,病理报告结果正如李医生所说的,是右侧卵巢囊性成熟性畸胎瘤。
医生点评:畸胎瘤,从名字来看,很容易让人望文生义,加之临床多发生于女性,更容易让人产生误解,以为是妇女怀了怪胎或者畸形儿之类。像本文中的王阿姨一样,也对自己的女儿产生了怀疑。畸胎瘤的起源学说很多,比较为公众所接受的是多能性胚胎细胞起源说。可以说畸胎瘤这颗定时炸弹,在人还是一个小小的胚胎时就已经埋下了。它是一种结构比较复杂的肿瘤,偶尔还会形成器官雏形,是肿瘤学中非常奇特的现象。与妊娠无关,也并非畸形发育的胎儿;可发生于各个年龄层的男女,其中以20~30岁女性居多;主要好发于性腺,尤其是卵巢。卵巢畸胎瘤可以分为几种,其中97%是囊性成熟性畸胎瘤,其恶性率为1%~3%。囊性成熟性畸胎瘤本身并不引起症状,只是随着瘤体的增大,可因压迫、牵拉或占位等引起腹痛等临床表现。所以部分患者早期并没有明显的临床症状,像本文中的林铃一样,是在体检时才意外发现。根据病情加上医生的体格检查,一般可做出初步诊断。由于成熟畸胎瘤内常见毛发、骨骼等,故超声波和x线检查有相应的征象,对诊断很有帮助。但病变性质要以术后病理诊断为准。此种畸胎瘤大多需手术治疗,不过在手术时间的选择上却是需要区别对待的。一般对于直径小于5厘米、无明显症状者,可以先定期观察,选择适宜时间手术。而对于直径大于5厘米的就不宜拖延。因为较大的皮样囊肿常常会有一个蒂,且内容物轻重不等。如果重心偏向一侧时,沉重的内容物很容易发生扭转,临床可表现为剧烈腹痛和恶心,严重时甚至会有生命危险。如果畸胎瘤破裂,里面的油脂会溢入腹腔,则手术时很难清除干净,会造成腹腔脏器如肠管等的粘连。手术治疗一般可做剔除术,保留部分正常的卵巢组织。只要手术后所保留的卵巢功能正常,仍可维持正常月经和进行生育,但受孕率会受影响而有所降低。
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