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不孕真相:长不大的卵泡-ag凯发旗舰厅

不孕的原因有输卵管阻塞、精子活力低、精子量少等,但您是否知道有一种不孕是缘自长不大的卵泡呢?

刘女士,28岁,婚后3年一直未孕。月经越来越少,两次月经间隔时间越来越长,近于闭经,人却逐渐肥胖,毛发变粗变浓。经妇科检查,发现其双侧卵巢偏大,内分泌测定:雄激素、促黄体生成激素偏高,b超检查显示双侧卵巢均匀性增大,内有十多个小泡。刘女士拿到化验和检查报告再来复诊时,一头雾水,不解地问道:我是女的,何来雄激素?并指着b超报告说,双侧卵巢中有那么多卵泡,我怎么会不能怀孕?刘女士所提的问题带有一定的普遍性,也是笔者在不孕门诊时要解决的难题之一。

正常的月经周期,由脑部的下丘脑-脑垂体-卵巢这一生殖轴之间相互协调,分泌激素来调控,使卵泡由月经周期早期的小卵泡慢慢地成长、变大。至排卵期时若其中有一个卵泡直径大于或等于18毫米,便出现卵泡破裂,卵子“脱颖而出”,被输卵管伞端捡拾到管腔内,之后和精子相遇,形成受精卵。

当生殖轴之间调控失常,就会出现各种类型的异常,其中一种表现为:雄激素、促黄体生成激素增高及卵泡长不大,始终在2~8毫米左右,而小卵泡的数目并不少,有十余个左右(即所谓的“多籽”),这些小卵泡由于直径到不了18毫米,再多也没用,只能在卵巢原地自生自灭,所以多籽并不多生。

本病临床表现为月经越来越少,两次月经间隔时间越来越长,最终闭经,人慢慢发胖,又因雄激素高致毛发浓密,以上这些闭经、多毛、肥胖、不育症状,医学上称为多囊卵巢综合征。

刘女士听我解释后失望地说:“看来我这辈子是做不成母亲的了。”我满怀信心地告诉她,只要诊断明确,用药恰当,可使长不大的小卵泡长大并排卵,也可使雄激素降下去,还您一个匀称的身材。

刘女士经用西药(克罗米芬)及补肾化淤的中药综合治疗三个月后终于怀孕了。

多囊卵巢综合征在不孕门诊并不少见,是不排卵的常见原因之一。用中西药物综合治疗后,70%左右的患者可排卵,余下30%可根据是否伴有雄激素或泌乳素升高,分别加用强的松或溴隐亭,往往可奏效。据笔者经验,在西药治疗的基础上辨证论治加用中药,更能起到缩短疗程、提高获孕的效果,在治疗过程中多毛及肥胖现象也逐渐恢复正常。

本病首选的治疗方案是药物治疗,只有在药物无效的情况下才考虑手术。手术有剖腹或腹腔镜下行双卵巢楔形切除及囊状卵泡穿刺术。腹腔镜下做上述手术效果优于剖腹手术,术后平均排卵率为67%。手术的缺点是有一定的并发症。医生会根据病情权衡利弊,为每一个患者定出具体的诊治方案。

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