精心呵护玉手,还她迷人的“第二张脸”-ag凯发旗舰厅
- 妇科症状
- 2023-07-28 13:43
在教授门诊常遇到一些青年女子,带着苦恼诉说类似的病情:
“两年前我的手指还是好好的,现在变得简直不敢见人,都不敢与人握手了。开始仅是一个指尖的皮肤有一绿豆大小的小点,干干的,硬硬的,正中间稍下凹,边缘翘起,不痛不痒不红不肿,后来越来越大,向指甲周围甚至指背扩展,其他几个手指开始也是这样。除了干燥外,还会增厚,指纹消失。冬天手指会裂开,常常要粘贴胶布,否则指尖皮肤裂开出血,不小心碰一下,钻心样疼。这给我的生活工作带来极大的不便,请问有什么办法可治好?”
确实,这类指尖皮肤的病变不少见,占日常门诊病人的5%~10%,主要见于四种情况,而且大多数见于家庭主妇。
第一种情况见于掌跖角皮病。掌跖角皮病大多为先天性疾病,常有家族史,一部分是显性遗传,另一部分是隐性遗传,临床表现可随遗传方式、发病年龄、各种环境条件不同而不同。故本病的发病年龄可在婴幼儿至青壮年,但很少发生在50岁以上的人群。
第二种情况见于手部湿疹。手部湿疹开始可能仅发生在个别手指背及指尖掌面,严重时可以蔓延至手背、手腕部,多表现境界不清或小片状,略红,或有轻微点状的破损,有些有轻微的渗出和鳞屑。患病时间长则可以出现皮肤增厚、变硬,或因手指活动引起皮肤裂开而伴有疼痛发生,指甲也因甲周、指背等变化而致变形、变厚。
第三种情况,是其他皮肤病伴有指及甲的变化。这时指尖的皮肤可以变厚、变硬、脱皮、裂开、疼痛等。伴有指尖皮肤病变的皮肤病有银屑病(俗称牛皮癣)、毛发红糠疹、鱼鳞病、扁平苔癣、毛囊角化病、汗疱疹、职业慢性接触性皮炎或手部真菌感染等。
第四种情况见于更年期角皮病。更年期角皮病仅发生在女性,40~60岁多见,多在绝经前后发病。与内分泌变化有关,常发生于手掌跖受压部位,最早出现圆形或椭圆形角化性丘疹,无炎症,渐扩大融合成片,角化增厚,或脱屑,皲裂,若合并感染可引起疼痛。
记得我在任讲师、主治医生时,曾患过进行性指掌角皮病。当时我经常要给学生上课,那个年代,电教及多媒体教学等还远没有现时用得多,我常用粉笔写黑板,因此拇指、食指、中指也就须经常接触粉笔。渐渐地,我的拇指及食指皮肤变得干燥,而且有小点状的硬皮片,但从没有红肿渗出。我很快意识到这是由于接触粉笔所致的进行性指掌角皮病。因此,每次讲课前都预先涂上护手的外用药,然后再包上薄薄一层纱布。经过这样处理后,我手指的病变就慢慢好转直至痊愈了。
这组手指皮肤变厚变硬裂开的病好发于成年妇女。有人统计过,大部分妇女发病与接触洗涤用品如肥皂、清洁剂、洗洁精以及皮肤干燥等有关。至于为什么男性很少发病,除与上述用品较少直接接触有关外,是否与男女内分泌的差异有关,目前还没有定论。
在这类病中,手指通常无明显瘙痒,但有时因皲裂而招致疼痛不适。有部分患者可能知道本病的发病与接触洗涤剂有关,常自行购买胶手套。但胶手套必须有衬面,因为胶本身也是一种刺激,也可造成皮肤角化的加重,否则应戴一副细棉纱线手套,外边再戴普通胶手套。顺便提醒一句,为方便戴普通胶手套,有些人会在胶手套里撒些滑石粉。但是,滑石粉除起润滑作用外,更会起干燥作用,手指会更干燥易皲裂。因此,冬季戴这样的胶手套,最好在手掌、指、背等处涂抹一些防皲裂的护手油膏,以减轻皮肤的干裂。
病人应注意在生活中尽量避免接触洗涤剂、肥皂、干燥剂,甚至塑料麻将牌、自行车的车把、开车的方向盘等都要少接触。时常涂抹一些护肤的软膏保护手部,如一般常用的护手霜,或选择性地使用10%尿素软膏、尿素去炎松、10%硫磺软膏、5%水杨酸软膏、30%鱼肝油软膏、喜疗妥软膏、维特明软膏。每日外涂1~2次,可直接外涂或间歇性包敷。
口服用药最好在医师的指导下选用。可选用维生素a、b、e;部分患者可试服己烯雌酚,每片1毫克,每天一次,应于月经第5天开始口服,3周为一疗程;亦可服甲状腺素片30毫克,每天一次,连服3~4周,有的能有明显疗效;若病变严重甚至极大地影响生活与工作,可以短期服低剂量糖皮质激素或维甲酸片。
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